中再寿险拟任总经理李奇:保险与医养融合进入了一个双向奔赴的阶段

“当前全球宏观环境不确定因素增多,全球资本市场震荡,地缘政治风险增加,包括流行病和传染病发生频度上升,以及从2026年要实施新的会计准则,这些因素会放大经营波动性。此外,在长寿风险与老龄化的背景下,人身再保险行业的系统性风险在累积。但这些变化也为人身再保险公司带来了机遇。”

在2024上海国际再保险会议上,中再寿险拟任总经理李奇在谈及市场变化时表示,人身再保险发展主要就是依赖于这些变化,“应该以产品创新为主,尽量的匹配客户多方面风险的分保需求,分散和化解一些系统性的风险,帮助直保客户寻找发现新市场,新的可保人群,新的可保风险,在新的领域创造业务的增量。”

李奇在受访时对《每日经济新闻》记者进一步表示,健康险一直是公司核心业务,从重疾、中端医疗、长期医疗险,再到税优医疗险、零免赔健康险、惠民保产品等,作为国内再保险市场份额第一的再保人,中再寿险发挥数据与技术优势,为国内直保客户每一轮健康产品开发与创新提供支持,包括新风险定价、产品组合创意、渠道合作及培训、智能核保理赔服务、数据分析以及风险控制等各个方面,不断引领行业主力健康险产品发展。

“保险与医养融合进入了一个双向奔赴的阶段。”李奇还告诉记者,从国内外研究实践来看,我们认为有两个重点方向:一是药品创新支付,做好药械目录编制和风险管控。这是健康险赔付成本影响最大的部分。如同社保有自己的药械目录管控风险一样。商业保险也需要自身的药械目录。公司通过数据分析以及精算技术,支持了多个惠民保药械目录的制定。二是探索商业保险与医院的合作融合。

“医疗是非常专业的细分领域,医院、医生对于医疗成本有着重要影响,为了防范风险,商业保险公司一般都有自己的定点合作医院。长期以来,中国商业保险公司与医院合作不够紧密,没有办法得到详细的诊疗数据,难以控制风险。”李奇表示,在这一方面,公司也开展了两方面探索:一方面,搭建商保与医院的快速结算通道。另一方面,通过健康管理“治未病”,开创人身险风险减量管理新模式。因此,公司在针对基本医保尚不覆盖的预防领域、出院后的康复领域,推进商业保险和医院合作创新,包括慢病管理、康复等,提升投保人健康水平、生活体验,同时改善保险公司赔付。