每年11月是国际肺癌关注月，11月1-2日，2024年第二届两江胸科论坛在渝举行。针对近年来检出率明显升高的肺结节，重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任王志强表示，初次CT检查发现的肺小结节，80%-90%都是良性病变，不需要进行任何临床干预或手术治疗。但也不排除一部分属于早期癌前病变，因此，需要结合临床症状、影像学检查和病理学检查等多种方法进行综合分析。

▲2024年第二届两江胸科论坛在渝举行。受访者供图

据了解，肺癌不仅是我国发病率最高的癌症，也是我国死亡率最高的癌症。据国家癌症中心发布的数据，2022年，我国新发癌症病例约482万，其中，肺癌病例数约106万，因肺癌而死亡的人数约73万。

▲重庆大学附属肿瘤医院胸部肿瘤中心主任王志强。受访者供图

“近年来，越来越多的人检出肺小结节。”王志强说，肺小结节是指直径小于3厘米、影像学上呈现为圆形或卵圆形、密度比周围肺组织高的肺部病变，通常是在胸部X线或CT扫描中发现的。很多患者没有任何症状，但也有少数患者可能会出现咳嗽、胸痛、气促等症状。

肺小结节分为良性结节和恶性结节。对于肺小结节良恶性的鉴别，需要专业医生综合、动态地进行评估判断。临床上，90%以上的肺小结节都是良性的，也就是说不是肺癌。

“通常，我们以患者的临床危险因素、CT检查的结节特征作为重要评估指征。”王志强表示，根据目前权威指南推荐，直径8mm以下的结节可以随访观察，8mm以上的结节可以考虑手术。

“即使最终确诊为肺癌也不用恐慌。”王志强强调，临床数据显示，早期肺癌经过规范化诊疗，5年生存率可以高达95%以上（原位癌治愈率甚至几乎达到100%）。因此，想要提高肺癌治愈率，降低肺癌死亡率最有效的手段就是早发现、早治疗。

“此外，我们在生活中积极参与体检筛查、养成良好生活习惯也可以减少结节的发生。”王志强主任表示，肺小结节的发生与多种因素有关，包括环境和个人因素。虽然无法完全预防肺小结节的发生，但我们可以通过远离已知的致病因素，降低肺小结节的发生风险。

一是戒烟：吸烟是导致肺癌和肺小结节的主要原因之一 ，戒烟可以减少肺癌和肺小结节的发生风险。对于需要手术治疗的患者，戒烟可以显著降低手术并发症，提高术后生存率。

二是避免空气污染：空气中的污染物和有害物质会刺激肺部组织，增加肺小结节的发生风险。因此，尽量避免空气污染，保持室内空气清新。

三是饮食健康：饮食健康可以增强身体免疫系统的功能，减少肺小结节的发生风险。建议多吃蔬菜、水果和全谷物食品，减少摄入高脂肪、高热量的食物。

四是定期体检：定期体检可以及早发现肺小结节和其他疾病，有助于及时治疗和控制疾病的发展。肺小结节的检出，是依靠CT扫描，而不是胸部X线片。如果胸片检查已经发现问题，患者应该立刻CT检查。早期的肺癌结节本身没有症状，完全靠CT体检发现。因此患者不能因为没有任何症状就忽悠肺部的检查。但是即使有胸壁痛等症状，也不一定是肺部有问题。

五是减少职业危害：一些职业环境中存在较高的空气污染和有害物质，如煤矿工人、化工工人等， 应注意保护肺部，减少职业危害。